1. Kopia orzeczenia lub kopia wypisu z treści orzeczenia, o którym mowa w art. 1, art. 5, art. 62 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz.721 z późn. zm) - oryginał do wglądu
2. Faktura określającą cenę nabycia z wyodrębniona kwotą opłacaną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz kwotą udziału własnego lub inny dokument potwierdzający zakup, potwierdzona za zgodność z oryginałem przez świadczeniobiorcę realizującego zlecenie, kopia zrealizowanego zlecenia na zaopatrzenie
w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
Albo
3. Oferta określająca cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłaconą w ramach ubezpieczenia zdrowotnego i kwotą udziału własnego oraz termin realizacji zlecenia od momentu przyjęcia go do realizacji kopia zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
4. Kopia dokumentu potwierdzającego sprawowanie funkcji przedstawiciela ustawowego (dla małoletniego wnioskodawcy), opiekuna prawnego lub pełnomocnika w przypadku posiadania - oryginał do wglądu - o ile dotyczy
